Відділення колопроктології Хмельницької обласної лікарні 

   Відділення колопроктології Хмельницької обласної лікарні було відкрито 21.02.1983 року. Першим завідуючим відділенням було призначено хірурга Місяйло В.М., який закінчив Львівський державний медичний інститут у 1971 році. Ординатором проктологічного відділення був Гойда М.С. випускник Чернівецького державного медичного інституту. Старшою медичною сестрою відділення було призначено Діновську Л.М. Також у відділенні працювали медсестри: Негодюк  (Канцер) С.С., Шапіро Р.М., Бех М.М.

   З 4.04.1983 року завідуючим відділенням було призначено Касприка Б.С., колишнього хірурга гарнізонного шпиталю.

   У квітні 1985 року на посаду ординатора відділення колопроктології ХОЛ було прийнято Янчука М.А. випускника Вінницького державного медичного інституту, який до цього працював хірургом Красилівської районної лікарні, закінчивши 1986 році клінічну ординатуру з хірургії  у Вінницькому державному медичному інституті. З листопада 1986 року Янчука М.А. було призначено завідуючим відділення колопроктології ХОЛ.  

На даний час відділення очолює Балицький Віталій Вікторович, кандидат медичних наук, лікар вищої кваліфікаційної категорії.

   З цього часу проктологічна служба області почала активно розвиватись: широко впроваджувались пластичні операції при складних параректальних і ректо-вагінальних  норицях, були запроваджені первинно-радикальні операції при гострих парапроктитах, епітеліальних куприкових ходах,  збільшилась кількість операцій з приводу різних форм геморою та анальних тріщин. Вперше в області почали виконуватись оперативні втручання з приводу неспецифічного виразкового коліту і хвороби Крона, дивертикулярної хвороби, хвороби Гіршпрунга, різних форм мегаколон. Також вперше на базі проктологічного відділення почало проводитись комбіноване і комплексне лікування хворих  з  колоректальним раком, вперше в області розпочато проведення реґіонарної внутрішньо-артеріальної хіміотерапії в нео- та ад'ювантному режимі у даної групи пацієнтів.  Набули широкого використання реконструктивно-відновлювальні оперативні втручання у хворих з ілео та колостомами, реконструктивно-пластичні операції при патології тазового дна та анальній інконтиненції.

   У 1994 році на посаду ординатора відділення колопроктології було прийнято Галушко В.М., випускника Вінницького державного медичного інституту, який закінчив клінічну ординатуру по хірургії у Свердловському медичному інституті і працював хірургом у залізничній лікарні м.Свердловськ.

   У 2001 році на посаду ординатора відділення колопроктології ХОЛ було прийнято хірурга Балицького В.В., випускника Буковинської державної медичної академії, який у 2003 році захистив кандидатську дисертацію і на даний час працює також асистентом кафедри хірургії ФПО   Вінницького національного  медичного університету ім. М.І. Пирогова.

   З 26.04.2005 року на посаду завідуючого відділення колопроктології ХОЛ було призначено Місяйло В.М., в  зв’язку з призначенням  Янчука М.А. начальником управління охорони здоровя Хмельницької обласної державної адміністрації. 

   В липні 2008 року на посаду ординатора відділення колопроктології було прийнято Керничного В.В., випускника Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського.

   На посаді старшої медичної сестри відділення працює Канцер С.С. Також у відділенні працюють постові сестри: Бех М.М., Ярощук О.П., Борейко Г.І., Жураковський С.П., маніпуляційна медсестра – Лукасік Н.М., а також перев’язувальна медсестра – Савій В.В.

   На сьогоднішній момент відділення колопроктології ХОЛ розгорнуто на 35 ліжках і надає висококваліфіковану спеціалізовану медичну допомогу жителям  м. Хмельницького і Хмельницької області.

   За сприяння начальника управління охорони здоров'я Хмельницької обласної державної адміністрації, обласного колопроктолога  Янчука М.А.  відділення оснащене сучасним спеціалізованим устаткуванням: ректороманоскопи з волоконною оптикою, операційний ректороманоскоп для мініівазивних ендоректальних оперативних втручань, колоноскоп фірми «Olympus», відеоколоноскоп фірми «Pentax», високочастотний електрохірургічний скальпель «Эфа», лігатор для гемороїдальних вузлів «Karl Storz», сучасний багатофункціональний операційний стіл, освітлювачі, електровідсмоктувачі. Наявність вказаного сучасного устаткування дає можливість в повному об’ємі проводити хірургічне лікування пацієнтів з патологією анального каналу, параректальної і крижово-куприкової ділянок, ободової і прямої кишки шляхом ендоскопічних та відкритих оперативних втручань.

   Завдяки наявності сучасного обладнання збільшилась кількість діагностичних обстежень (ректороманоскопій, колоноскопій) і на сьогоднішній момент кількість їх складає 2030 і 438 на рік відповідно. Крім того збільшилась кількість ендоскопічних оперативних втручань при доброякісних пухлинах прямої і ободової кишки, становлячи на сьогоднішній момент 97 і 63 відповідно на рік.

   Застосування електрохірургічного скальпеля дало  можливість збільшити кількість оперативних втручань при патології анального каналу, параректальної та крижово-куприкової ділянки, шляхом зменшення кровоточивості операційної рани, тривалості оперативного втручання, зменшення больового синдрому та збільшення косметичного ефекту операції. На сьогоднішній день кількість гемороїдектомій становить 204, операцій з  приводу анальних тріщин 165, з приводу нориць прямої кишки 142, епітеліальних куприкових ходів – 38 на рік.

   Відділення колопроктології  застосовує сучасні схеми консервативного і оперативного лікування хворих з неспецифічним виразковим колітом і хворобою Крона, дивертикулярною хворобою ободової кишки, хронічними колостазами. У відділенні вперше в області запроваджено розширені оперативні втручання (субтотальні колектомії, операція Дюамеля, Свенсона) при різних формах мегаколон та хворобі Гіршпрунга.

   У відділенні проводиться комбіноване і комплексне лікування хворих на колоректальний рак із застосуванням сучасних схем хіміо-променевої терапії та методик оперативного лікування. Широко впроваджуються сфінктерозберігаючі операції при пухлинах прямої кишки (черевно-наданальні резекції прямої кишки з накладанням колонаданальних анастомозів,  ЧАР прямої кишки з демукозацією анального каналу та різними методиками колопластики і низведення кишки в анальний канал), первинно-відновлювальні оперативні втручання при пухлинах правої і лівої половини ободової кишки, комбіновані оперативні втручання при місцево-розповсюджених пухлинах ободової і прямої кишки. Так відсоток сфінктерозберігаючих операцій на прямій кишці складає 78.3%, відсоток радикальних операцій  - 80.8%. Загальна кількість оперативних втручань з приводу колоректального раку складає за період з 1996 по 2007 рік – 1102, з них операції на ободовій кишці – 400 (36.3%), на прямій кишці – 702 (63.7%).

Характер проведених оперативних втручань з приводу колоректального раку  у відділенні колопроктології Хмельницької обласної лікарні (1996-2007 рр)

З приводу колоректального раку, ускладненого обтураційною кишковою непрохідністю в клініці прооперовано 162 (14,7%) пацієнти.

- правобічна геміколектомія 51 (31,5%)

- лівобічна геміколектомія 84 (51,8%)

- операція Гартмана – 19 (11,7%) або операція Дюамеля 8 (4,9%)

Вибір методу хірургічного лікування був обумовлений локалізацією пухлинного процесу:

1. При правобічній локалізації пухлини виконувалась правобічна геміколектомія з інвагінаційним  ілеотрансверзоанастомозом – 51 (31,5%) пацієнт.
2. При лівобічній локалізації пухлини виконувалась лівобічна геміколектомія з У-подібним термінолатеральним анастомозом і термінальною колостомою – 84 (51,8%) пацієнти.
3. При пухлинах ректосигмоїдного кута і верхньоампулярного відділу прямої кишки виконувалась операція Гартмана – 19 (11,7%) або Дюамеля – 8 (4,9%) пацієнтів.

Променева терапія в неоад'ювантному режимі проводилась крупними фракціями по 5 - 6Гр (СВД – 18 - 20 Гр)  у 657 (93,6%) пацієнтів на рак прямої кишки.

Реґіонарна внутрішньо-артеріальна хіміотерапія проводилась в неоад'ювантному режимі за схемою FLAP 5  днів у 38 (5,4%) пацієнтів на первинні пухлини прямої кишки. 16 (1,5%) – пацієнтам була проведена при метастатичних пухлинах ободової та прямої кишки внутрішньопечінково.

Хіміотерапія проводилась за такими схемами:

1. 5 ФУ + левамізол (декаріс) – 168 (17,1%) пацієнтів.
2. Схема Мейо (5 ФУ + кальцію фолінат) – 567 (58%) пацієнтів.
3. 5 ФУ + лейковорин + цисплатин – 48 (4,9%) пацієнтів.
4. FOLFOX – 96 (9,8%) пацієнтів.
5. FOLFIRI – 74 (7,5%) пацієнтів.

Кселода + КАМПТО (іринотекан) – 28 (2,8%) пацієнтів.    

  Також у відділенні колопроктології  проводиться науково-дослідна робота, результати якої широко висвітлені за період з 2003 по 2008 роки у 32 наукових роботах, які представлені у матеріалах І і ІІ з'їздів колопроктологів України, І і ІІ з’їздів колопроктологів Росії,  конгресів та науково-практичних конференцій на Україні (м.Львів, м.Київ, м.Запоріжжя, м.Тернопіль) і за кордоном (м.Люблін, Польща; м.Москва, Росія; м.Мінськ, Білорусія; м.Нант, Франція). Балицький В.В. є асистентом кафедри хірургії ФПО   Вінницького національного  медичного університету ім. М.І. Пирогова, де читає цикл лекцій з проктології для лікарів-інтернів, хірургів, проктологів Хмельницької та інших областей. На базі відділення колопроктології проходять курси тематичного удосконалення хірурги і проктологи районних лікарень Хмельницької області та м.Хмельницького.

   Завдяки  активній  роботі ординатора Балицького В.В.  у 2007 році створено товариство стомованих пацієнтів, яке складається з 32 членів які мають ілео - та колостоми. Даний осередок стомованих пацієнтів є складовою частиною загальноукраїнської асоціації стомованих пацієнтів « Астом – Україна». Члени осередку були активними учасниками І і ІІ конгресів стомованих пацієнтів які проводились у м.Львові  у 2005 і 2008 роках. На базі проктологічного відділення дані пацієнти отримують необхідну консультативну допомогу, рекомендації по догляду за стомами  та стомійним обладнанням, засоби догляду за стомами.

   Колектив відділення підтримує тісні професійні і наукові зв’язки з ДНЦ колопроктології Російської Федерації у м.Москва, регіональним протипухлинним центром у м.Донецьк, курсом колопроктології у м.Львів, де регулярно підвищує свій професійний рівень на курсах удосконалення лікарів.